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Epidemiologia
della calcolosi renale: importanza della cura idropinica
con l'acqua di Fiuggi nella prevenzione delle recidive (*) |
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A. Zaio (1), V. Bonanni (2),
P.G. Simeoni (3) |
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Univ. "La Sapienza" Roma - Ist. di Igiene "G. Sanarelli" e
Terme di Fiuggi -
Direzione Sanitaria |
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A.S.T.I.F.
Terme di Fiuggi - Servizio Sanitario |
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Ospedale
di Anagni - Divisione di Nefrologia |
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Riassunto - Guidati dai due principi cardine della Sanità
pubblica e cioè la priorità da accordare alla prevenzione piuttosto
che alla cura e la scelta, ove possibile, dei trattamenti terapeutici
a più elevato valore costo-beneficio gli A.A. hanno inteso evidenziare
l'importanza della terapia idropinica nella prevenzione delle
recidive della calcolosi renale. Dagli studi statistico-epidemiologici
sui frequentatori delle Terme di Fiuggi è emerso che nell'anno
1993 su 36.281 pazienti visitati, 374 risultavano affetti da calcolosi
recidivante con presenza di calcolo e 11.615 da calcolosi renale
pregressa, episodica o recidivante, senza calcoli in atto. Nella
identificazione di numerosi fattori di rischio aventi la caratteristica
di predire la comparsa di recidive, sono risultati fortemente
responsabili di recidiva l'età giovanile, la storia di pregressi
episodi di calcolosi, la sovrassaturazione urinaria, l'alterato
rapporto Mg/Ca. Hanno inoltre dimostrato come la terapia idropinica
con acqua oligominerale (Fiuggi) agisca direttamente sull'aumento
della diuresi, e sull'aumento della motilità ureterale provocando
anche un potenziamento della fagocitosi, un incremento della diapedesi
leucocitaria e un'attivazione del quarto componente del complemento.
Concludono affermando che la terapia idropinica è la migliore
forma di prevenzione delle recidive per tre motivi: per la indiscussa
e dimostrata efficacia dell'acqua di Fiuggi; per la sua assoluta
innocuità; per il gradimento dei pazienti che hanno sempre dichiarato
di aver riportato con la terapia idropinica un apprezzabile giovamento
sintomatologico e di non aver più sofferto di recidive se sottoposti
periodicamente alle cure idropiniche.
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| Summary
- The Authors liave meant io underline the importance of the oligomineral
water treatment in the prevention of the nephrolithiasis. It resulted
from the statistical-epidemiological researches on the visitors
to Fiuggi SpA that, in 1993, 374 patients among 36.281 people examined
were suffering from relapsing nephrolithiasis with the presence
of stone, and 11.615 were suffering from previous, episodic or relapsing
nephrolithiasis, without stones at that moment. In the identification
of numerous risk factors that can predict the appearance of relapses,
it turned out that the young age, the history of previous episodes
of nephrolithiasis, the urinary oversaturation and the altered relation
Mg/Ca are greatly responsible for relapses. Furthermore they liave
demostrated that the fluid intake with a water low in mineral content
(Fiuggi) directly influences the increase in diuresis and in urethral
motitity, causing also a development of phagocytosis, a rise in
leucocytic "diapedesi" and an activation of the fourth component
of the complement. They conclude by saying that the mineral water
cure is the best form of prevention of relapses for three reasons:
for the undisputed and demonstrated effectiveness of Fiuggi water;
for its absolute innocuosness; and because patients have always
declared that the mineral water cure has allowed them an appreciable,
symptomatological improveiiient and that the periodic mineral water
treatment has avoided them any relapse. |
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Résumé - Les A.A. ont entendu souligner l'importance
de l'hydrothérapie dans la prévention des récidives de la lithiase
rénale. Les recherches statistiques épidémiologiques sur le habitués
des Thermes de Fiuggi ont demontré qu'en 1993 parmi 36.281 patients
exsaminés, 374 étaient atteints de lithiase récidivante, en presence
de calculs, tandis que 11.615 étaient atteints de lithiase rénale
précédente, épisodique, ou récidivante, sans calculs en formation.
Dans l'identification de nombreux facteurs de risque qui petivent
prédire l'apparition de récidives, le jeune age, l'histoire de précedents
épisodes de lithiase, la sursaturation urinaire et la relation alterée
Mg/Ca sont resultés fortement responsables de récidive. Encore,
ils ont démontré que l'hydrothérapie, en particulier avec Feau oligominérale
(Fiuggi), agit directement sur l'augmentation de la diurése et sur
l'accroissement de la motilité urétrale; tout cela provoque aussi
un renforcement de la phagocytose, un développement de la "diapedesi"
leucocytaire et une activation du quatriéme composant du complement.
Bref, l'hydrothérapie costitue la forme la plus adaptée de prévention
des récidives pour trois raisons: pour l'efficacité indiscutée et
demontrée de Feau de Fiuggi; pour son absolue innocuité; pour le
térmoignage des patients qui ont toujours déclaré d'avoir remporté
une amélioration symptomatologique appréciable grace à l'hydrotherapie.
En outre, à la suite des traitements périodiques, ces patients n'ont
plus souffert de récidives. |
| Zusammenfassung
- Die Authoren haben beabsichtigt, die Bedeutung der hydropinischen
Therapie in der Vorbeugung der Rückfälle der Nierensteine
hervorzuheben. Statistisch-epidemiologische Studien über Besucher
der Thermen von Fiuggi haben zu Ergebnis gebracht, daß im Jahre
1993 von 36.281 Pazienten die untersucht worden sind, 374 davon,
eine rückfällige Nephrolitiasis mit Anwesenheit eines
Steines gehabt haben und 11.615, dagegen, cine vorhergehende, episodische
oder rückfällige Nephrolitiasis ohne Steine gehabt haben.
In der Identifizierung mehrerer Gefahrsfaktoren, die die Eigenschaft
haben, das Auftreten der Rtickfálle vorauszusagen, hat sich ergeben,
daß das Jugendsalter, die Geschichte vorhergehender Episoden einer
Nephrolitiasis, die Obersättigung im Urin, und ein verändertes
Verhältnis Mg/Ca, sind stark für Rückfälle verantwortlich.
Sie haben außerdem bewiesen, daß die hydropinische Therapie mit
Oligomineral wasser (Fiuggi) direkt auf die Zunahme der Harnabsonderung
und auf die Zunahme der Harnleiterbeweglichkeit wirkt und zugleich
auch eine größere Leistung der Fagozytose, auf die Zunahme
der Leucozytendiapedese und auf die Aktivität des vierten Komponents
des Komplements wirkt. Sie behaupten, daß die hydropinische Therapie
die beste Forni derVorbeugung für die Rückfälle sei:
Erstens, wegen der uneröterten und bewiesenen Wirksamkeit des
Wassers von Fiuggi; Zweitens, wegen der absoluten Unschädlichkeit;
Orittens, die Zufriedenheit der Patienten, die immer bebauptet haben,
daß sie durch dieser hydropinischen Therapie einen schátzbaren Nutzen
in ibrer Symptomatologie erhalten haben, und daß sie keine Rückfälle
melir gehabt haben. |
(*)
Relazione al I Convegno Europeo "Prevenzione e Termalismo "
Montecatini Terme 11-12 novembre 1994 |
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