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Esposizione ed assorbimento di alluminio in pazienti sottoposti
ad emodialisi |
| A.
Grella, P. De Filippis, M. Spinaci, M. Coia, R. Giammattei, F. Passafiume,
F. Stortori (*) |
| Cattedra
di Igiene Ambientale - Dip. di Sanità Pubblica - Università
di Tor Vergata - Roma |
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Ospedale
"G.B. Grassi" - Ostia - ASL RM D |
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Riassunto - Negli ultimi anni è stata sottolineata la stretta
relazione fra complicanze quali l'encefalopatia dialitica e l'osteodistrofia
renale e l'accumulo di alluminio nei pazienti emodializzati. L'esposizione
all'alluminio nella terapia dialitica cronica deriva soprattutto
dalla presenza dell'elemento nei fluidi dialitici. In accordo
con i criteri della risoluzione 86/C184/04 della Commissione Della
Comunità Europea, riguardante la protezione dei pazienti emodializzati
dall'intossicazione da alluminio, è stata valutata la relazionefra
livello di contaminazione dei fluidi di dialisi e accumulo di
alluminio in 51 pazienti afferenti ad un centro di terapia dialitica.
I fluidi di dialisi hanno mostrato concentrazioni sempre al di
sotto di 30 µg/l; solo nel 10% dei campioni di siero è stata
superato il limite di 60 µg/l indicativo di iniziale accumulo
di alluininio ed in un solo caso la concentrazione di 100 µg/l
indicativa di accumulo più grave. Tali risultati confermano Io
necessità di un controllo costante della qualità dei fluidi di
dialisi, associato a una adegliata manutenzione degli apparecchi,
al fine di evitare l'insorgenza di complicazioni a lungo termine
nei pazienti emodializzati.
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| Summary
- Recently much attention has been paid to the strong relationship
between pathologies such as dialysis encephalopathy and renal osteodistrophy
and aluminium loading in haemodialyzed patients. Exposure to aluminium
in long term dialysis therapy results, mainly, from the presence
of the element in dialysis fluids. In agreement with criteria (of
the resolution 86/C184/04 of the Commission of the European Comunity
concerning the protection from aluminium intoxication in dialyzed
patients, the relationship between aluminium contamination of dialysis
fluids, and serum aluminium of 51 patients as an indicator of cumulative
body burden was evaluated. The dialysis fluids showed a concentration
below the limit of 30 µg/l ; only 10% of serum samples exceeded
the guard value of 60 µg/l and only in one case the limit
of 100 µg/l attested a condition of overload. These results
confirmed the necessity of routine controls of dialysis fluids,
associated with adequate manteinance of depuration plant, in order
to avoid the onset of long term complications in haemodialyzed patients. |
| Résumé
- Au cours de ces derniéres années, on a souligné le lien etroit
entre certaines complications telles que l'encéphalopathie dialytique
et l'ostéo-dystrophie rénale et l'accumulation d'aluminium chez
les patients soumis à l'hémodialyse. L'exposition à l'aluminium
dans le cadre d'une thérapie dialytique chronique est due à la présence
de l'aluminium même dans les fluides dialytique conformément
aux principes de la Résolution 86/C184/04 de la Commission Européenne
on ti estimé le lien entre le niveau de contamination des fluides
dialytiques et l'accumulation d'aluminium chez 51 patients soumis
à un certain type de thérapie dialytique. Les fluides dialytique
ont montré des concentration toujours au dessous des 30 µg/l;
seuls 10% des échantillons de sérum ont été supérieurs au seuil
de 60 µg/l - ce qui indique une accumulation initale d'aluminium
- et il n'y a eu qu'un seul échantillon ayant une concentration
de 100 µg/l et indiquant donc une accumulation plus importante.
Si l'on s'en tient à ces résultats il faudra donc contrôler
constamment la qualité des fluides dialytiques et entretenir les
appareils d'une manière adequate afin d'eviter toute possibilité
de complications a long terme cheze les patients sotimis à l'hemodialyse.
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Zusammenfassung - In den letzten Jahren zeigte sich eine
enge Verbindung zwischen Koniplikanzen wie dyalitischer Enzephalythis
und Nierenosteodistrophie und Alluminiumkonzentration in hämodyalisierten
Pazienten. In der chronischen dyalitischen Therapie kommt der Pazient
in Kontakt mit dem Alluminium vor allem durch das Vorhandensein
des Elements in den dyalitischen Flüssigkeiten. In Ubereinstimmung
mit den Normen des Entschlusses 86/C184/04 der Kommission der Europäischen
Gemeinschaft, zum Schutz der hämodyalisierten Pazienten vor
Alluminiumvergifttungen, wurde die Beziehung zwischen Verunreinigung
der dyalitischen Flüssigkeit und der Konzentration von Alluminium
in 51 Pazienten eines dyalitischen Zentrums überprüft.
Die dyalitischen Flüssigkeiten wiesen immer Konzentrationen
unter 30 µg/l auf; nur in 10% der Serumproben wurde die Grenze
von 60 µg/l uberschritten, Anzeiger einer anfänglichen
Alluminiumkonzentration und in nur einent Fall wurde eine Konzentration
von 100 µg/l, Anzeiger einer schweren Alluminiumanhäufung,
erreicht. Diese Ergebnisse bestätigen die Notwendigkeit einer
konstanten Kontrolle der dyalitischen Flüssigkeiten, vereinigt
mit einer entsprechenden Instandhaltung der Geräte, zur Verhinderung
des Auftretens zukünftiger Komplikanzen in hämodyalisierten
Pazienten. |
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