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Il
secondo decennio dell'AIDS:
quali priorità per la Sanità Pubblica nelle strategie preventive? |
| Vittorio
Agnoletto |
| LILA
- Lega Italiana per la Lotta contro l'AIDS |
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| Parole
chiave:AIDS, Epidemiologia, Prevenzione |
| Keywords:AIDS,
Epidemiology, Prevention |
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Riassunto
L'utilizzo nelle terapie anti-HIV di nuovi cocktail di farmaci contenenti
gli inibitori delle proteasi ha modificato la naturale evoluzione
dell'infezione in modo ben più consistente del precedente avvento
dell'AZT e degli inibitori nucleosidici della transcriptasi inversa.
Negli ultimi due anni nel mondo occidentale si è assistito sia ad
un miglioramento della qualità di vita, sia ad un aumento dell'attesa
di vita delle persone con HIV. Ma questi eventi nulla evidenziano
relativamente all'attuale velocità di diffusione nella popolazione
dell'infezione da HIV. La seconda decade dell'AIDS in Italia si
apre con una modifica del carico assistenziale, con una diminuzione
dell'assistenza ospedaliera necessaria; ma l'aumento dell'attesa
di vita è destinato ad ampliare le dimensioni del serbatoio contenente
i vettori dell'infezione. In questo contesto vengono analizzate
le modificazioni epidemiologiche osservate tra i malati, le stime
delle trasformazioni in atto nella popolazione sieropositiva e le
modificazioni dei comportamenti al fine di individuare le attuali
priorità per la sanità pubblica in ambito preventivo. |
Summary
- AIDS second decade:
which public health priorities in prevention strategies
The utilization of new 'cocktails' of drugs, including protease
inhibitors, among anti-HIV therapies has modified the natural course
of HIV infection, in a more consisting way than the previously used
AZT and NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors). In the
last two years in the western world we've seen an improvement of
the quality of life and of the expected life span of people living
with HIV and AIDS (PLWHA). But these fortunate events doesn't evidentiate
nothing about the actual speed of the spread of HIV infection through
world population. Second AIDS decade in Italy opens with a modification
in care and assistance, with a diminution of the necessary hospital
health care; but paradoxically the increased life span is expected
to rise the number of PLWHA, reinforcing the infection vectors.
Inside this context we can analyze the changes in the epidemiological
trend among PLWHA, the esteems of the ongoing modifications among
HIV+ population including behavior changes; in order to set the
priorities for preventive aspects of public health. |
Résumé
- La deuxiéme décennie du SIDA. Quelles sont le priorites pour
la Santé publique vis a vis des mesures de prophylaxie?
L'utilisation de noveaux cocktails de médicaments dans les thérapies
anti-VIH - y compris les inhibiteurs de la protéase - vient de changer
le cours des infections par le VIH, les cocktails étant plus efficacies
que les AZT et les NRTI (Inhibiteurs Nucléosides de la Transcriptase
Renversée). Au cours de deux derniéres années, le monde occidentale
a assisté à l'amélioration du niveau et de l'espérance de vie des
gens frappés du VIH/SIDA. Cependant, ces événements n'ont pas changé
le taux de diffusion des infection par le VIH. En Italie, la deuxiéme
décennie du SIDA ouvre par quelques modifications des services médicaux,
en réduisant l'hospitalisation nécessaire. Paradoxalement, une plus
longue espérance de vie semble destinée à accroitre les vecteurs
d'infection. Dans notre cas, les auteurs ont analysé les altérations
épidémiologiques chez les malades, les transformaions en cours chez
les patients ayant contracté le virus et les changements comportamentaux
afin d'établir quelles sont les priorités pour la Santé Publiques
vis a vis des mesures de prophylaxie. |
Zusammenfassung
- Das zweite AIDS-Jahrzehnt: welche Prioritäten in den Vorbeugungsstrategien
des öffentlichen Gesundheitsdienstes?
Die Verwendung von Proteaseinhibitoren enthaltenden Arzneicocktails
zur HIV-Therapie, hat die natürliche Entwicklung der Krankheit völlig
verändert, entschieden mehr als die vorangegangene Anwendung des
AZT und der Nucleaseinhibitoren der Reverstransscriptase. In den
letzen zwei Jahren hat sich in der westlichen Welt nicht nur die
Lebensqulität, sondern auch die Lebenserwartung der AIDS-Kranken
sehr verbessert. Aber das sagt nichts aus zur aktuellen Diffusionsgeschwindgkeit
der HIV-Ansteckungen in der Bevölkerung. Das zweite AIDS-Jahrzehnt
in Italien eröffnet sich mit einer Verminderung der Arbeitslast
der notwendingen Krankenbetreung; aber die erhöhte Lebenserwartung
bedeutet auch daß sich die Reservoirdimensionen der Ansteckungsvektoren
vergrößern. In die Schätzung der in der AIDS-Bevölkerung im Gange
befindlichen Transformationen und die Verhaltenversänderungen analisiert
um die aktuellen Prioritäten für den öffentlichen Gesundheitsdienst
in der Vorbeugung erkennen zu können. |
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