Riassunto E' stata valutata l'efficienza tecnica delle 13 unità operative (UO) dell'IDI-IRCCS negli anni 2000 e 2001 con la Data Envelopment Analysis (DEA). Sono stati scelte come variabili di input i costi per il personale medico, i costi per il personale non medico e il numero posti letto, come variabile di output si è considerato il numero dei dimessi ponderato con il peso medio DRG. E' stata valutata poi, in un secondo modello, l'efficienza delle UO alla luce dei LEA eliminando i ricoveri considerati ad "alto rischio di inappropriatezza". Lo strumento DEA si conferma idoneo a valutare l'efficienza tra le UO, i ranking ottenuti con i due modelli variano e possono aiutare le direzioni sanitarie nella valutazione d'inefficienza e essere strumento d'aiuto in un politica incentivante.

Risk of inappropriatness and efficiency estimation in hospital
Key words Inappropriateness, efficiency, DEA, DRG
Summary We evaluated with the Data Envelopment Analysis (DEA) 13 decision making units (UO) at IDI -IRCCS for the years 2000 and 2001. Input variables were: cost for medical personnel, cost for non medical personnel and number of beds; output variables was the number of discharged patients weighted with DRG. Later in a second model we delete the cases considered to be at "high risk" to be inappropriate for treatment as inpatients. DEA instrument is confirmed useful in the efficiency evaluation for DMU at hospital level, ranking were different between the two models. The Health Direction can utilise the analysis to understand reasons of inefficiency and for incentive policy.

Evaluation des hospitalisations inadéquates. L'efficacité technique de 13 unités sanitaires de l'IDI-IRCCS
Mots-clé Inadéquation ; efficacité ; DEA, DRG.
Résumé Afin d'évaluer l'efficacité technique de 13 unités (années 2000 et 2001), les auteurs ont fait recours aux modèles du Data Development Analysis (DEA). Comme variables d'entrée, ils ont choisi les frais du personnel médical, les frais du personnel auxiliaire et le nombre de lits. Comme variables de sortie, ils ont choisi le nombre des décharges pondéré par le poids moyen en DRG. Dans un deuxième modèle, ils ont évalué l'efficacité de ces unités à l'aide des LEA, éliminant ainsi les hospitalisations " à
haut risque d'inadéquation ". Les DEA se confirment un instrument approprié pour évaluer l'efficacité des différentes unités. Les classements qui découlent de ces deux modèles ont un certain dégrée de variabilité les uns les autres, pouvant aider les Administrations de Santé à évaluer l'inadéquation des hospitalisations. Ils se révèlent aussi un nstrument valable dans le cadre d'une politique d'incitation.

Unnötige Krankenhauseinweisungen und Bewertung der technischen Effizienz
Schlüsselwörter Unnötigkeit, Effizienz, DEA, DRG
Zusammenfassung Es wurde die technische Effizienz von 13 Betriebseinheiten (UO) der IDI-IRCCS in den Jahren 2000 und 2001 mit Hilfe der Data Envelopment Analysis (DEA) bewertet. Als Inputvariablen wurden die Kosten für das ärztliche und nichtärztliche Personal und die Bettenzahl ausgewählt, als Outputvariable wurde die Entlassungsrate, gemessen am mittleren Gewicht der DRG, betrachtet. Außerdem wurde in einem weiteren Modell die Effizienz der UO mit Hilfe der LEA und unter Ausschluß der für unnötig gehaltenen Krankenhauseinlieferungen, gewertet. Das Instrument DEA erweist sich als tauglich zur Bewertung der Effizienz der UO, die mit den zwei
Modellen erhaltenen ranking variieren und können für die Krankenhausdirektion eine Hilfe zur Bewertung der Ineffizienz und für eine Antreibungspolitik sein.