Parole chiave Radiazioni ionizzanti; Basse dosi; Radioprotezione; Sanità pubblica.
Riassunto Nonostante siano stati estesamente studiati, gli effetti sulla salute delle radiazioni ionizzanti a basse dosi rimangono tuttora incerti. Con finalità di supporto alle politiche nazionali in tema di radioprotezione, l’Istituto Italiano di Medicina Sociale ha avviato un aggiornamento sullo stato dell’arte tramite lo svolgimento di un’ampia revisione della letteratura. A seguito di rigorosa selezione, sono stati estratti i dati di 302 studi. Un peso prioritario in sede decisionale, ma non esclusivo, è stato dato all’analisi con Standardized Incidence/Mortality Ratios ed agli studi su tutti i lavoratori esposti, sul personale sanitario o sulla flotta aerea, rispetto alle indagini sui sopravvissuti di Hiroshima/Nagasaki o Chernobyl, e a quelle su irradiati per motivi sanitari e su lavoratori in impianti nucleari. Consapevoli dei limiti dell’approccio epidemiologico, ed
escludendo l’ambito inerente i danni da raggi cosmici, sui quali è necessaria ulteriore ricerca, gli autori concludono che un effetto nocivo di dosi inferiori a 100 mSv non può essere escluso; tuttavia, se tale effetto esiste, è sicuramente molto limitato. Sono discusse le implicazioni in tema di radioprotezione, sanità pubblica e medicina legale.

Current epidemiological evidence regarding the health effects of low-dose ionizing radiation. Implications for radiation protection, public health
and forensic medicine
Key words Ionizing radiation; Low dose; Radiation protection; Public health.
Summary The health effects of low-dose ionizing radiation have been widely studied, but remain uncertain. Up-to-date knowledge about epidemiologic evidence for potential human health effects of low dose ionizing radiation is important for revising national radiation protection legislation. This review, conducted by a multidisciplinary research team of the Italian Institute of Social Medicine, evaluates epidemiologic studies published since July 2003. After careful selection, a total of 302 studies were reviewed. Greater emphasis was given to papers that analyzed data using standardized incidence and mortality ratios and to studies regarding occupational exposures in all workers, healthcare workers and aircrew members. Nevertheless, studies regarding A-bomb survivors of Hiroshima/Nagasaki, Chernobyl cleanup workers, patients exposed for medical reasons, and workers in nuclear plants were also included.
Given the limitations of epidemiological studies and excluding the cosmic rays context, which requires further research, the authors conclude that harmful effects from exposures to ionizing radiation at doses lower than 100 mSv cannot be ruled out. Nevertheless, if any harmful health effects do exist, they are certainly very small. The implications for radiation protection, public health and forensic medicine are discussed.

Effets des radiations ionisantes sur la santè
Mots-clé Radiations ionisantes; Santè; Revision de la documentation.
Résumé Bien qu’on les ai étudiés, les effets des radiations ionisantes sur la santé,
demeurent incertes à ce jour. En tant que support aux politiques nationales en thème de protection contre les radiations, I’Institut ltalien de Médecine Sociale a entamé une mise à jour de la discipline, à travers une vaste révison de la documentation.
Suite à une sèlection rigoureuse, on a prélevé les données de 302 études.
En phase décisionnelle, un poids prioritaire - mais non exclusif - a été donnè aux analyses moyennant la méthode “Standardized lncidence/Mortality Ratios” et aux études sur le personnel exposé, sanitaire ou opérant sur la flotte aérienne, par rapport aux enquetes menées sur les survivants d’Hiroshima/Nagasaki ou Chernobyl, et à celles conduites sur le personnel sanitaire et opérant dans les installations nucléaires.
Tout à fait conscients des limites de l’approche épidémiologique, et en excluant l’aire
relative aux dégats causés par les rayons cosmiques - aire sur laquelle sont nècessaires
d’autres études - les auteurs concluent qu’on ne peut exclure les conséquences nocives des doses inférieures à 100 msv; toutefois, si de telles conséquences existent, elle sont surement très limitees. Les conséquences en matière de protection contre les radiations, santé publique et médecine légale seront examinées.

Aktuelle epidemiologische Befunde zum Thema niedrigdosierter ionisierender Strahlungen und deren Bedeutung für Strahlenschutz, Gesundheitswesen und Gerichtsmedizin.
Schlüsselwörter Ionisierende Strahlungen; Niedrige Dosierung; Strahlenschutz; Gesundheitswesen.
Zusammenfassung Trotz weitreichender Untersuchungen über die Auswirkung ionisierender Strahlen mit niedrigen Dosierungen, bleiben die Auswirkungen auf die Gesundheit bis heute ungewiß. Das Istituto Italiano di Medicina Sociale hat eine Studie zum heutigen epidemiologischen Stand mit Hilfe weltweiter Literatur zu diesem Thema eingeleitet, um einer nationalen Strahlenpolitik entgegenzukommen. Aufgrund einer rigorosen Auswahl wurden die Daten von 302 Arbeiten ausgewertet. Berücksichtigt wurden in erster Linie Arbeiten mit Analysen aufgrund von "Standardized Incidence/Mortality Ratios" und solche, die sämtliche den Strahlungen
ausgesetzte Personen, sowohl medizinisches Personal, als auch das der Luftwaffe berücksichtigen, unter Einschluß von Arbeiten über die Überlebten von Hiroshima/Nagasaki oder Chernobyl und aus Gesundheitsgründen erstrahlter Patienten und Personal von Kernkraftwerken. Im Bewußtsein der Grenzen der epidemiologischen Annäherung, unter Ausschließung der Schäden durch kosmische Strahlungen, für die weitere Forschungen nötig sind, folgern die Autoren, daß schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit bei niedrigen Dosierungen (weniger als 100 mSy) nicht auszuschließen sind; obwohl, falls solche Auswirkungen existieren, sollten sie sich bestimmt
in Grenzen halten. Diesbezügliche Fragen zum Thema Strahlenschutz, Gesundheitswesen und Gerichtsmedizin werden diskutiert.